బీమా ప్రీమియం అనేది ప్రాంతం బట్టి మారుతుంది అని మీకు తెలుసా !

• Follow

సమీర్‌కు కడుపులో కణితి రావడంతో, అతని కుటుంబం అతన్ని శస్త్రచికిత్స కోసం హిసార్ నుంచి ఢిల్లీకి తీసుకువచ్చింది. సమీర్‌కు రూ.5 లక్షల ఆరోగ్య బీమా ఉంది. చికిత్సకు రూ.4 లక్షలు ఖర్చయ్యాయి…కానీ బీమా కంపెనీ క్లెయిమ్‌లో 20% తగ్గించింది. సమీర్ తన జేబులోంచి దాదాపు రూ.80 వేలు చెల్లించాల్సి వచ్చింది…సమీర్‌కి ఇలా ఎందుకు జరిగిందో అర్థం చేసుకుందాం?

సమీర్‌కు పూర్తి క్లెయిమ్ రాకపోవడానికి కారణం ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ కాదు, ఆరోగ్య బీమాకు సంబంధించిన రూల్స్‌ని ప్రజలు విస్మరిస్తున్నారు…వాస్తవానికి, బీమా ప్రీమియం ఖర్చు అనేక అంశాల ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు … బీమా చేయబడిన పాలసీదారు వయస్సు, వైద్య చరిత్ర, వృత్తి వారు నివసించే నగరం వంటివి… ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలు నగరాల జోన్‌ల ఆధారంగా ప్రీమియాన్ని మూడు వర్గాలుగా విభజించాయి -ఇవి జోన్ A, జోన్ B, జోన్ C…

దేశంలోని మెట్రో నగరాలు జోన్-ఎ పరిధిలోకి వస్తాయి… బెంగళూరు, అహ్మదాబాద్, సూరత్ , జైపూర్ వంటి నగరాలు జోన్-బిలో వస్తాయి, మిగిలిన ప్రాంతాలు జోన్-సిలో చేర్చారు … ఇక్కడ ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే అన్ని బీమా కంపెనీలు ఆరోగ్య బీమా జోన్‌ల కేటగిరీలు తమ సొంతం ప్రకారం విభజిస్తారు … కాబట్టి, ప్రతి కంపెనీ ప్లాన్‌లో జోన్‌ల కేటగిరీ వేర్వేరుగా ఉంటుంది… గ్రామాలు లేదా చిన్న పట్టణాల్లో నివసించే ప్రజలు పెద్ద వాటితో పోలిస్తే తక్కువ ఆరోగ్య బీమాను పొందుతారు. నగరాలు… కానీ వారు ఈ బీమాను పెద్ద నగరంలో ఉపయోగించినప్పుడు, ఆ జోన్‌లోని పాలసీ నిబంధనల ఆధారంగా కంపెనీ క్లెయిమ్ మొత్తాన్ని తీసివేస్తుంది.

ఉదాహరణకు సమీర్ వయసు 30 ఏళ్లు… కుటుంబంలో భార్య, ఇద్దరు పిల్లలు ఉన్నారు… ఢిల్లీ అడ్రస్‌కు అంటే జోన్-ఎలో బజాజ్ అలియాంజ్ హెల్త్ గార్డ్ ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్ ప్లాన్ రూ. 5 లక్షలు తీసుకుంటే రూ.20,945 ప్రీమియం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది… జోన్-బిలో రూ.16,756 చెల్లించాలి. జోన్-సిలో రూ.5 లక్షల కవర్ కోసం రూ.14,662 చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. ఈ విధంగా, జోన్-బిలో బీమా ప్లాన్ కోసం సమీర్ రూ. 14,662 చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. జోన్-సి కింద కొనుగోలు చేస్తే
30 శాతం చౌకగా ఉంటుంది.

బజాజ్ అలియాంజ్ గురించి చెప్పాలంటే, జోన్ A ఆసుపత్రిలో బీమా చేయించుకున్న వ్యక్తి 20 శాతం సహ-చెల్లింపును చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, అదే విధంగా జోన్‌కు చెందిన బీమా చేసిన వ్యక్తి మొత్తం చికిత్స ఖర్చులో 20 శాతం చెల్లించాలి -బి జోన్-ఎలో చికిత్స కోసం తన జేబులో 15% ఖర్చు చేయాల్సి ఉంటుంది, అతను జోన్-సి కంటే జోన్-బిలో చికిత్స పొందితే, అతనికి 5% తక్కువ క్లెయిమ్ వస్తుంది.

సమీర్ విషయంలో కూడా అదే జరిగింది… హిస్సార్ అంటే జోన్-సి ప్రీమియం ఆధారంగా బీమా కవరేజ్ తీసుకున్నాడు. జోన్-ఎలో చికిత్స పొందాడు… దీని వల్ల అతనికి పూర్తి క్లెయిమ్ రాలేదు… మీరు అయితే Zone-Cలో మీరు భారతదేశంలో నివసిస్తున్నప్పుడు Zone-A ప్రీమియం ఎంపికను ఎంచుకుంటే, మీరు సమీర్ వంటి సమస్యలను నివారించవచ్చు.

మీరు చిన్న నగరంలో నివసిస్తుంటే, మీకు హెల్త్ బీమా కోసం రెండు హెల్త్ ప్లాన్‌లు ఉన్నాయి: మొదటిది మీరు జోన్ వారీ స్లాబ్‌లో తక్కువ ప్రీమియంతో ప్లాన్‌ని ఎంచుకోవచ్చు . రెండవది ఎక్కువ ప్రీమియం చెల్లించడం ద్వారా సాధారణ హెల్త్ ప్లాన్‌ని ఎంచుకోవచ్చు. చాలా సార్లు, సహ-చెల్లింపు నిబంధనలు అర్థం చేసుకోకుండానే వ్యక్తులు బీమా పాలసీలను కొనుగోలు చేస్తారు. తర్వాత పెద్ద సిటీలో ట్రీట్‌మెంట్ చేయించుకోవాల్సి వస్తే కో-పేమెంట్ సమస్య వల్ల సమీర్ లాగా మోసపోయామని భావిస్తారు.

మిడాస్ ఫిన్‌సర్వ్ డైరెక్టర్, పంకజ్ రస్తోగి మాట్లాడుతూ, మెట్రోపాలిటన్ నగరాలతో పోలిస్తే చిన్న పట్టణాల్లో ఆసుపత్రి ఖర్చు తక్కువగా ఉంటుందని… మెట్రోపాలిటన్ ప్రాంతాల్లో నివసించే వ్యక్తులు జీవనశైలి సంబంధిత వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా ఉంటుందని భీమా కంపెనీలు కూడా గుర్తించాయి… కాబట్టి, జోన్-A కోసం ప్రీమియం ఎక్కువగా ఉంటుంది… కొన్ని బీమా కంపెనీలు గ్రామాలు, చిన్న పట్టణాల్లోని ప్రజలకు తక్కువ ఖర్చుతో ప్రయోజనం అందించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి… అయితే మీరు 2-4 వేల రూపాయల ప్రీమియం ఆదా చేయడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాన్ని విస్మరించకూడదు. .. మీరు భవిష్యత్తులో పెద్ద నగరంలో చికిత్స చేయించుకోవాల్సి వస్తే, మీరు ఆదా చేసిన మొత్తానికి అనేక రెట్లు ఒకేసారి చెల్లించాల్సి రావచ్చు.

సమీర్ వంటి సంఘటనను నివారించడానికి, మీరు కొంచెం ఎక్కువ ప్రీమియం చెల్లించడం ద్వారా దేశంలో ఎక్కడైనా పూర్తి నగదు రహిత కవరేజీని ఎంచుకోవడం మంచిది.. మీరు ఒక జోన్ నుండి మరొక జోన్‌కు మారుతున్నట్లయితే, మీ బీమా కంపెనీకి తెలియజేయండి… తద్వారా తదుపరిసారి పాలసీ పునరుద్ధరణ సమయంలో, ప్రీమియం సర్దుబాటు చేస్తారు. క్లెయిమ్ తీసుకునేటప్పుడు సమీర్ వంటి సమస్యలను ఎదుర్కోవాల్సిన అవసరం లేదు… ఆరోగ్య భద్రత విషయంలో రూ. 2-4 వేలు ఆదా చేయడంలో అర్థం లేదు.