బీమా కంపెనీ చెల్లుబాటు అయ్యే క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించిందా? ఫిర్యాదు చేయండిలా!
బీమా కంపెనీ చెల్లుబాటు అయ్యే క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించినట్లయితే, పాలసీదారు లేదా నామినీ సంతకం చేసిన రాతపూర్వక ఫిర్యాదును ఇన్సూరెన్స్ లోక్‌పాల్‌కి సమర్పించవచ్చు. ఈ ఫిర్యాదును లోక్‌పాల్ వెబ్‌సైట్ www.cioins.co.inలో ఆన్‌లైన్‌లో కూడా ఫైల్ చేయవచ్చు
రమేష్ తన భార్య చికిత్స కోసం 32 లక్షల రూపాయలు ఖర్చు చేశాడు. ఆమె తీవ్రమైన అనారోగ్యం నుండి పూర్తిగా కోలుకుంది. అయితే, ఆరోగ్య బీమా కంపెనీ వారి క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించింది. పలుమార్లు ఫిర్యాదు చేసినా ఫలితం లేకపోవడంతో రమేష్ వినియోగదారుల కోర్టులో కేసు వేశారు. అతను ఫిర్యాదు చేసి రెండేళ్లు కావస్తున్నా, ఈ కేసు ఇంకా పెండింగ్‌లోనే ఉంది. ఇన్సూరెన్స్ అంబుడ్స్‌మన్ 50 లక్షల రూపాయల వరకు నిర్వహించగల క్లెయిమ్‌ల పరిమితిని ప్రభుత్వం పెంచింది. గతంలో అంబుడ్స్‌మన్‌కు 30 లక్షల రూపాయల వరకు ఫిర్యాదులను పరిష్కరించే అధికారం ఉండేది. దేశంలో 17 ఇన్సూరెన్స్ అంబుడ్స్‌మన్ కార్యాలయాలు ఉన్నాయి. వీటిని ఇన్సూరెన్స్ కౌన్సిల్ నియమించింది.
ఎందుకు అవసరం?
ఇన్సూరెన్స్ సొల్యూషన్ సహ వ్యవస్థాపకుడు శైలేష్ కుమార్ ప్రకారం, లోక్‌పాల్‌తో క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ పరిమితి రెండు దశాబ్దాల క్రితం సెట్ చేయబడింది. అప్పటి నుండి బీమా ప్రీమియంలు, కవరేజీ గణనీయంగా పెరిగాయి. దీంతో దాఖలైన క్లెయిమ్‌ల సంఖ్య కూడా పెరిగింది. లోక్‌పాల్‌తో దాఖలు చేసిన క్లెయిమ్‌ల పరిమితి 30 లక్షల రూపాయల కారణంగా ఈ మొత్తానికి మించిన కేసులు వినియోగదారు కోర్టుకు వెళ్లేవి. వినియోగదారుల కోర్టులో కేసుల పోరాటం బీమా కంపెనీలకు, కస్టమర్లకు చాలా ఖరీదైనది. మరో ముఖ్యమైన సమస్య ఏమిటంటే, ఫిర్యాదుపై నిర్ణయం తీసుకోవడానికి సంవత్సరాలు పడుతుంది. అందువల్ల ఈ పరిమితిని పెంచాలని బీమా కంపెనీలు, వినియోగదారులు చాలా కాలంగా డిమాండ్ చేస్తున్నారు.
అది ఎలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది?
సాధారణ ప్రజల ఫిర్యాదులు చాలా వరకు 50 లక్షల రూపాయల పరిధిలోకి వస్తాయి. నియమాలలో మార్పులు బీమా క్లెయిమ్‌లకు సంబంధించిన ఫిర్యాదులను త్వరితగతిన పరిష్కరించేందుకు దారి తీస్తుంది. ఇన్సూరెన్స్ లోక్‌పాల్ లో ఫిర్యాదుల విచారణ కూడా ఆన్‌లైన్‌లో నిర్వహిస్తాయి. చట్టాల ప్రకారం, లోక్‌పాల్ ఏ ఫిర్యాదునైనా 90 రోజుల్లోగా పరిష్కరించాలి. బీమా కంపెనీలు 30 రోజుల్లోగా లోక్‌పాల్ నిర్ణయానికి కట్టుబడి ఉండాలి. ఇది చేయకుంటే పాలసీదారు లోక్‌పాల్ కార్యాలయానికి తెలియజేయవచ్చు. ఫిర్యాదు చెల్లుబాటు అయ్యే పక్షంలో బీమా కంపెనీ క్లెయిమ్ మొత్తంతో పాటు వడ్డీని కూడా చెల్లించాలి. ఎక్కువ క్లెయిమ్‌లు ఉన్న సందర్భాల్లో లోక్‌పాల్ నిర్ణయంతో కస్టమర్ సంతృప్తి చెందకపోతే, వారు వినియోగదారుల ఫోరమ్‌కు వెళ్లవచ్చు. ముఖ్యంగా బీమా కంపెనీలు లోక్‌పాల్ నిర్ణయాలను కోర్టులో సవాలు చేయలేవు. లోక్‌పాల్ నిర్ణయాన్ని బీమా సంస్థలు అమలు చేయాల్సి ఉంటుంది. ఈ విధంగా రమేష్ వంటి వ్యక్తులు లోక్‌పాల్‌లో తమ కేసులు దాఖలు చేసినప్పుడు డబ్బు మాత్రమే కాకుండా సమయాన్ని కూడా ఆదా చేస్తారు.
లోక్‌పాల్‌కి ఫిర్యాదు ఎప్పుడు దాఖలు చేయవచ్చు?
పాలసీదారు నేరుగా ఇన్సూరెన్స్ లోక్‌పాల్‌కి ఫిర్యాదు చేయలేరు. ముందుగా బీమా కంపెనీకి లిఖితపూర్వకంగా ఫిర్యాదు చేయాలి. 15 రోజులలోపు స్పందన రాకపోతే రాత పూర్వకంగా మళ్లీ సమర్పించాలి. తదుపరి 15 రోజులలోపు ఫిర్యాదు పరిష్కారం కాకపోతే మీరు ఇన్సూరెన్స్ లోక్‌పాల్ ఆఫీస్‌లో ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. ఈ ఫిర్యాదును ఆన్‌లైన్‌లో, ఆఫ్‌లైన్‌లో దాఖలు చేయవచ్చు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, బీమా కంపెనీతో ప్రాథమిక ఫిర్యాదు చేసిన ఒక నెల తర్వాత మీరు లోక్‌పాల్‌ని సంప్రదించవచ్చు. బీమా కంపెనీ క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించిన ఒక సంవత్సరంలోపు బీమా లోక్‌పాల్‌కి ఫిర్యాదు చేయడం అవసరం.
ఫిర్యాదు ఎలా దాఖలు చేయాలి?
బీమా కంపెనీ చెల్లుబాటు అయ్యే క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించినట్లయితే, పాలసీదారు లేదా నామినీ సంతకం చేసిన రాతపూర్వక ఫిర్యాదును ఇన్సూరెన్స్ లోక్‌పాల్‌కి సమర్పించవచ్చు. ఈ ఫిర్యాదును లోక్‌పాల్ వెబ్‌సైట్ www.cioins.co.inలో ఆన్‌లైన్‌లో కూడా ఫైల్ చేయవచ్చు. ఫిర్యాదుతో పాటు, మీరు బీమా పాలసీ కాపీలు, తిరస్కరణ లేఖ, ఆధార్ లేదా ఓటర్ ID వంటి గుర్తింపు రుజువును జతచేయాలి. ఫిర్యాదు స్వీకరించిన తర్వాత ఇన్సూరెన్స్ లోక్‌పాల్ మీకు విచారణ తేదీని తెలియజేస్తుంది. మీరు ఆన్‌లైన్‌లో లేదా వ్యక్తిగతంగా హాజరుకావడం ద్వారా ఈ విచారణలో పాల్గొనవచ్చు.
నిబంధనల మార్పుల వల్ల రమేష్ లాంటి వ్యక్తులు, పెద్ద సంఖ్యలో ప్రజలు ఫిర్యాదుల కోసం కోర్టులను ఆశ్రయించాల్సిన అవసరం ఉండదు. బీమా కంపెనీ మీ క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరిస్తే, మౌనంగా ఉండకండి. కంపెనీకి ఫిర్యాదు చేయండి. బీమా సంస్థ దానిని సీరియస్‌గా తీసుకోకపోతే, లోక్‌పాల్‌కి ఫిర్యాదు చేయండి. ఫిర్యాదుకు సంబంధించిన అన్ని ఇమెయిల్‌లు, పత్రాలను చాలా జాగ్రత్తగా ఉంచండి. లోక్‌పాల్ ద్వారా, మీరు ఎలాంటి ఖర్చులు చేయకుండానే మీ దావాను పొందవచ్చు.
పర్సనల్ ఫైనాన్స్ కి సంబంధించిన లేటెస్ట్ అప్ డేట్స్ కోసం ఇప్పుడే Money9 App డౌన్ లోడ్ చేసుకోండి.
